생활습관의학이란
생활습관의학 분야에 있어서 주된 조직체들과 문헌들로부터 성립된 생활습관의학의 정의들은 다음과 같다.
1) 미국 생활습관의학: 생활 습관과 관련된 만성질환들을 예방, 치료, 또는 역전시키기 위하여 근거 기반 라이프스타일 치유적 접근을 사용한다. 생활습관의학 접근은 다음 요소들을 포함한다; 건강증진 및 질병 예방을 위한 자연식물식이, 규칙적인 신체활동, 적당한 수면, 스트레스 관리, 위험약물 사용 회피, 다른 비약물성 형태 사용 회피.
*자연식물식이: 동물성 식품(유제품, 고기, 달걀 등)이 배제되거나 소량사용하며, 식물(통곡물, 채소, 과일, 콩류, 씨앗류)에서 재배된 식품으로 대부분의 식단을 구성하는 식이
2) 2018 생활습관의학 핵심역량: 생활습관 관련 질병의 예방만이 아니라, 치료 및 회복을 위하여 자연식물식이, 신체활동, 수면, 정서적 웰빙 및 위험한 약물의 회피를 도입하는 독특한 접근을 제공한다.
3) 생활습관의학 저서 by 게리 에글(Garry Egger): 임상 과정 및 세팅에서 생활습관과 관련된 건강 문제들을 관리하기 위한 의학적, 행동적, 동기적, 환경적 원리를 적용하는 것. 자기케어 및 자기관리를 교육하는 것이 중요한 요소이다.
집중적인 치유적 생활 습관 변화 (Intensive Therapeutic Lifestyle Change, ITLC) 치료 프로그램들
ITLC 프로그램들은 수면, 식사, 신체활동, 스트레스 관리 등의 습관들을 포함한 개인의 일상생활 과정에 있어서 대폭적인 변화를 돕는다. 이 프로그램들은 주로 그룹 세팅으로 진행되며, 다학제적 팀원들을 구성하고 있다. 의료인, 약사, 영양사, 웰니스 코치, 간호사, 물리치료사, 헬스트레이너 등으로 구성된다. 전형적으로 ITLC 프로그램들은 대략 60분 정도 대개 일주일에 1~3회, 8~16주간 실시된다. 또한 7~21일간 지속하는 숙박 프로그램들을 진행하기도 한다. 단기적 집중 프로그램도 있는데, 주로 3~10일 동안 실시된다.
집중적인 치유적 생활 습관 변화 치료 프로그램 방식은 근거 기반으로 연구 결과를 바탕으로 실시된다. 괄목할만한 ITLC 프로그램으로서, 프리티킨(Pritikin) 프로그램, 오니쉬(Ornish) 프로그램, 그리고 딜(Diehl) 프로그램 등이 있다.
ITLC 프로그램들은 사람들이 큰 폭의 생활습관 변화를 취하는 데 필요한 각 단계를 제공한다. 환자들이 자기 신체에서 건강 개선을 경험하도록 지원하고 도와주며, 어떤 생활 습관 변화가 가능한지에 대한 환자들의 개념을 전환시킨다.
생활습관의학의 선구자들
1. 히포크라테스(Hippocrates): '현대의학의 아버지'라 불리는 히포크라테스는 이렇게 말했다. "그대의 음식물이 약이 되고, 그대의 약이 음식이 되도록 하라." 그는 질병을 이겨내기 위해서는 건강한 식사와 신체활동이 필요함을 역설하며 교육했다.
2. 네이슨 프리티킨(Nathan Pritikin) 장수센터: 심장질환 치료를 위한 영양, 운동 및 교육을 강조하는 숙박 건강케어 프로그램
3. 존 맥도걸(John McDougal) 프로그램: 질환의 치료를 위해 무제한적인 지연 식물 식이, 스트레스 감소 및 운동을 강조한 숙박 건강케어 프로그램
4. 딘 오니쉬(Dean Ornish) 예방의학 연구센터: '라이프스타일 심장 시험(Lifestyle Heart Trial)'은 일 년 간의 심혈관 협착 개선 및 5년간의 지속적 지속 효과를 보여주었다. 이 연구에서는 저지방 식물성 식이, 스트레스 관리, 운동, 금연, 긍정적 심리, 사회적 연결을 강조한다.
5. 콜드웰 에셀스틴(Caldwell B. Esselstyn) 클리블랜드 클리닉: 심각한 심장질환 환자들의 치료 및 회복에 대한 20년 이상의 장기적 연구
6. 한스 딜(Hans Diehl) 관상동맥 건강 개선 프로젝트(CHIP): 현재는 '완전한 건강 개선 프로그램'으로 명명된다. 생활 습관과 관련한 만성질환 예방, 치료, 회복을 위한 자연식물식과 운동을 격려하는 외래 환자용 집중적 생활 습관 변화 프로그램.
7. 세계보건기구(WHO 1990): "식사 및 영양, 그리고 만성질환 예방"이라는 WHO 첫 리포트는, 잘못된 식사의 질과 과도한 칼로리가 만성질환 상승과 얼마나 관련이 있는지를 다루기 위해 기록되었다. 이 리포트는 지방, 탄수화물, 단백질 및 소금의 적정량 섭취를 위한 영양 가이드를 포함한다.
8. 제임스 리프(James Rippe): 1990년대 생활습관의학에 초점을 둔 최초의 종합 의학 서적
생활습관의학과 다른 의학 분야의 비교
생활습관의학은 차별화된 우수한 의학으로서, 강력한 근거기반 양식을 가지고 대부분의 현대 질병의 원인을 치료하는 데 중점을 두고 있다. 대부분의 현대 질병들은 생활습관에 의해 야기되는 만큼, 생활습관의 변화는 치료 과정에 반드시 포함되어야 한다. 생활습관의학에서는 질병 치료를 위한 가장 핵심적 치료법으로 생활습관 교정을 처방할 수 있다는 점에서 구분되며 독특하다. 그외에 근거기반 약물 및 다른 형태의 치료도 생활습관의 교정을 보조하기 위해 사용된다. 생활습관의학은 치료 과정 중 환자의 참여 및 책임성을 요구한다. 의료제공자는 의료전문인이자 동시에 코치로서 역할을 한다. 이는 대부분의 비생활습관의학 서비스와 달리 경제적이기도 하다.
생활습관의학의 요소들은 다음과 같다.
1. 자연식물식
2. 신체활동
3. 스트레스 관리 및 정서적 안녕
4. 수면
5. 금연 및 위험한 약물 남용 회피
6. 긍정심리 및 사회적 연결
기존 의학과의 비교
- 대체의학: 전통의학의 분야로서 현재 고려되지 않는 의료케어 접근을 말한다. 근거기반 대체의학은 적당한 용이성을 가지나, 비근거기반 대체 치료는 배제되어야 한다.
- 통합의학: 전통의학과 대체의학을 융합한 환자의 전인적(신체적, 사회적, 정서적, 심리적, 환경적, 영적) 필요를 다룬다. 즉, 근거기반 전통의학과 경험을 기반으로 한 대체의학을 통합시킨 것이다. 이를 장점으로 보기도 하나, 전통적인 근거기반 의학을 실시하기에는 결함이 있다.
- 기능의학: 인체 세포부터 조직 기관까지 생리학적이며 생화학적인 기능에 초점을 두며, 세포대사들의 균형과 소화기능, 해독 및 산화스트레스 조절을 다룬다. 근거기반 의학에서 잘 증명되지 않고 일반적으로 수용되지 않는 인체의 여러 호르몬 및 대사물질들에 관하여 테스트하는 것을 강조하는 편이다.
- 심신의학: 마음과 몸의 행동적, 정서적, 심리적, 사회적, 영적 상호 교통하는 영역을 다룬다. 이완, 최면, 시각적 상상, 명상, 요가, 바이오 피드백, 영성, 타이 치이 등과 같은 것으로 치료한다. 일부는 아주 근거기반적이나, 또 일부는 여전히 증명되지 않고 있다
- 예방의학: 일반 대중들을 위한 질병 및 사망 예방에 관련된 분야를 포함하며, 예방접종과 검사, 생물학적 테러로부터의 보호 등을 포함하는 인류 기반 중재를 강조하기도 한다.
- 전통의학: 약물 및 수술적 중재를 통한 케어 및 치료를 시행한다. 질병은 병원균이나 환경적 요소, 유전자로부터 발생하는 것으로 이해된다. 환자들은 단지 치료의 수용자가 되거나, 치료에 순응하는 정도에 불과하며 자신의 변화를 주도하도록 요구되지 않는다. 의료제공자들은 치료 및 결과에 전적으로 책임을 지도록 고려되는 반면, 환자는 의료서비스의 수동적 수여자에 그친다.
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